דף מפנקס רישומים של קבלות עבור סכומים שונים שנתקבלו מקופה ציבורית בראשות רבי נחמן יוסף ווילהלם (מגדולי גבאי הצדקה בירושלים). בין היתר נמצאו כתבי ידם וחתימתיהם של:
* רבי רבי מרדכי גולדמן מזוועהיל (בנו של רבי גדליה מזוועיהל - 'הזוויעלר רבה'): "קבלתי עשרים גרוש מרדכי גולדמן, כ"ב אלול תרצ"ו".
* הרב מראחוב (רבי אלימלך הכהן). * רבי אברהם שטרנהרץ [תרכ"ב - תשט"ו] נינו של רבי נתן שטרנהרץ מברסלב (תלמידו של רבי נחמן מברסלב), ממנהיגי חסידות ברסלב הבולטים בדור הרביעי, וממייסדיה של החסידות בארץ ישראל. ייסד את ה"קיבוץ" של חסידי ברסלב בראש השנה בציון הרשב"י במירון.
17x11 ס"מ. מצב טוב.
